ទម្រង់ឥណទាន ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង ឈ្មោះពេញ (នាមត្រកូល និង នាមខ្លួន) * ភេទ ប្រុសស្រី ថ្ងៃ ខែ ឆ្នាំកំណើត * ស្ថានភាពគ្រួសារ នៅលីវមាន គ្រួសារមេម៉ាយ/ពោះម៉ាយ អាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន* រាជធានី/ខេត្ត * ស្រុក/ខណ្ឌ/ក្រុង ឃុំ/សង្កាត់ ភូមិ ទូរស័ព្ទ * អ៊ីម៉ែល ព័ត៌មានចំណូល មុរបរ ឬអាជីវកម្ម និយោជិតអាជីវកម្ម ឈ្មោះនិយោជក / ឈ្មោះអាជីវកម្ម ចំណូលប្រចាំខែ (ដុល្លារ) * ព័ត៌មានកម្ចី រូបិយប័ណ្ណស្នើសុំកម្ចី ដុល្លាររៀល ចំនួនឥណទានដែលស្នើសុំ * រយៈពេលកម្ចី (ខែ) គោលបំណងកម្ចី * សាខាដែលអ្នកចង់ស្នើរសុំឥណទាន * ឯកសារយោង ឯកសារភ្ជាប់: អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ, លិខិតបញ្ជាក់ប្រាក់ខែ ឬ របាយការណ៍ពីគណនីធនាគារ, លិខិតបញ្ជាក់ការងារ * អនុញ្ញាត្តិឲ្យធនាគារស្វែងរកព័ត៌មានពីស្ថាប័ន CBC * យល់ព្រម តើអ្នកមានគណនី Phillip Bank ហើយឫនៅ ? មានមិនមាន លេខគណនី
